弯腰捡个东西，腰椎就断了；打个喷嚏，背就痛得下不了床……

这种听起来匪夷所思的事，却是许多骨质疏松老人面临的现实。在泸州市中医医院，这类被称作“骨质疏松压缩性骨折”的病例极为常见，却容易被误当作腰椎间盘突出延误治疗。

如今，一项名为PKP的微创手术正在改写高龄老人的命运：背部仅需一个针眼大的切口，注入“骨水泥”撑起塌陷椎体，患者次日即可下地，三天出院。医院骨伤二科开展此项技术已近20年，曾为百岁老人成功手术，让“伤筋动骨一百天”成为历史。

PKP的微创手术照片

一个动作自测：是腰椎间盘突出还是骨折了

很多人以为，骨折一定是摔的、撞的、砸的。

但在泸州市中医医院骨二科（脊柱、骨盆）门诊，医生经常遇到这样的老人，他们常常很疑惑，“医生，我没摔没撞，就是弯个腰，腰就痛得下不了床了。”

这种没有严重外伤的骨折，在老年群体中十分常见。泸州市中医医院主治中医师杨强告诉记者，其实，这是因骨质疏松导致的“脆性骨折”，又叫骨质疏松性骨折。

诱因可能非常轻微——一个喷嚏、一阵剧烈咳嗽，甚至是弯腰拿个轻东西，只要腹内压一增高，脆弱的椎体就可能“啪”地断了。

杨强说，这类骨折最常发生在腰椎和髋部，却很容易被误诊。

不少老人腰背痛后自己贴膏药、吃止痛药，或者被当成腰椎间盘突出、骨质增生治疗，方向整错了，病根也一直没摸清，人还反复受罪。

那么，怎么区分骨质疏松性骨折和常见的腰椎病？

医生给出了一个简单的判断方法：如果老人翻身、起床那一瞬间疼得特别厉害，但走起来反倒没那么痛，大概率是骨折。

腰椎间盘突出往往是久坐久站后加重，疼痛还会顺着屁股窜到大腿、小腿，甚至出现麻木感。“骨折的疼痛通常局限在腰部，一般不会压迫神经引起腿痛。”

PKP手术让卧床两月变三天，高龄老人也能做

在遭受骨折时，有的患者会选择保守治疗，这要求绝对卧床6到8周。

听起来似乎没什么，但对于高龄患者来说，如果老人平时还有一定的活动能力，单纯选择卧床保守治疗，将会面临褥疮、肺部感染、下肢静脉血栓、泌尿系感染、肌肉萎缩等一系列并发症，每一条都可能危及生命。

“以前髋部骨折等骨质疏松所致让老年人长期卧床的骨折，被称为"人生的最后一次骨折"。就是因为太多老人卧床后继发感染、血栓，没能再站起来。”杨强说。

近年来，随着微创PKP手术（经皮椎体后凸成形术）的推广应用，彻底改变了这种困境。

与传统大开刀不同，PKP手术仅需在背部开一个针眼大小的穿刺通道，在高清影像引导下，将骨水泥精准注入骨折椎体，实现即刻稳定。

杨强介绍，这项技术创伤极小、出血通常以毫升计，手术时间短，非常适配高龄患者身体耐受性差的特点，是解决这类骨折最合适的微创方式。

此外，术后第二天，大部分患者就能下地行走，疼痛能缓解百分之七八十，平均住院3天就能回家。

“以前老人骨折要卧床两月，现在手术完第二天就站起来。这不光是治病，更是‘尊严养老’。”医生感慨道。

记者了解到，PKP手术在泸州市中医医院已经开展了近20年，非常成熟，手术量在四川省位居前列，科室最高纪录是成功为一位百岁老人进行手术。

手术撑住锥体 但抗骨质疏松才是治本

杨强也特别强调，手术只是把塌陷的椎体“撑”住了，并没有解决骨质疏松本身。

如果不做后续抗骨质疏松治疗，其他椎体还可能陆续骨折。“很多老人越老越矮,背越来越驼，就是这个原因。”

抗骨质疏松绝不是只吃钙片那么简单，这是一场需要长期坚持的“持久战”。基础治疗需要钙片搭配维生素D，且建议长期服用。在此基础上，还需要在医生指导下使用抑制骨吸收或促进骨形成的药物，配合中医补肝肾、强筋骨的治疗，以及适量运动、晒太阳和均衡饮食。规范治疗后，再骨折风险可以降低60%到70%。

医生特意纠正了一个常见误区：喝骨头汤补钙并不靠谱。骨头汤里钙含量极低，大多是脂肪和嘌呤，喝了容易长肉却不长骨。

医生最后提醒，骨质疏松不是“人老了都这样”的正常现象。和同龄人相比，如果骨量丢失更多，这就是病，需要规范治疗。如果家中老人出现无明显外伤后的腰背痛，翻身起床时疼痛明显加重，但站立行走后反而好转，建议尽快到医院就诊。 

（文/图 林正宇）