2015年7月我院举行泸州市第四届泌尿外科暨男科学学术交流会 患者送锦旗

春节将至，家家户户免不了都会燃放烟花爆竹，尤其是小孩很喜欢玩爆竹，尽管为节日增添了热闹的气氛，但也存在着一些安全隐患。每年春节，都会有一些人因为放烟花而炸伤烧伤。此外，因其他原因诸如热水袋、电暖气、电褥子等取暖设备使用不当等造成的烧烫伤也不断增多。 炸伤、烧伤、烫伤的现场急救有哪些呢？烧、烫伤依深度分三度。发生烧、烫伤后，首先不要惊慌，也不要急于脱掉贴身衣裤、丝袜等，应立即用冷水冲洗，一般水温约20℃左右即可，切忌用冰水，以免冻伤。冷水冲洗的目的是缓解疼痛、减少渗出和肿胀，从而避免或减少水泡形成。冲洗时间约半小时以上，直至疼痛缓解为止。等冷却后才方可小心地将贴身衣服脱去，以免撕破烫伤后形成的水泡。面部等不能冲洗或浸浴的部位可用冷敷。对于轻度烧、烫伤患者（标准是泛红、未起泡），冷水处理后，可用生理盐水清洗受伤创面，剪除坏死的表皮，然后可用清凉膏、万花油外擦。如药物缺乏，也可用清凉油、冷盐水等局部涂擦。若是中、重度烧、烫伤，应立即送往医院接受治疗。 需要特别提醒的是，在生活中不少人对烧、烫伤认识不足，轻信土方。比如常见的在创面上涂抹牙膏、酱油、蛋清、红汞、紫药水等非正规烧伤“外用药”。其实这些做法毫无用处，并且会造成不良后果：一是加深创面；二是未经消毒容易造成创面感染；三是有颜色的外用药物会影响医生对创面深度的判断。所以，千万不能自行涂抹带有颜色的外用药。 按照中医理论，水火烫伤者因火盛伤阴、阴伤阳脱、火毒内陷、气血两虚。早期患者可多饮水果汁、蔬菜汁、肉菜粥、汤、牛奶等养阴清热食物。受伤中后期可进食富含胶原蛋白、高维生素、滋阴补阳食物。如鱼肉、家禽、猪脚、桂圆、黑桃、藕、猕猴桃、苹果、香蕉、西瓜等。忌食辛辣、煎炸食品。

肋骨骨折在我们日常生活中时有发生,在胸部伤中约占61％～90％ 。由于肋骨是构成胸廓的主要支架，参加正常的呼吸运动并保护胸腔脏器，一旦发生多处肋骨骨折，常会并发气胸、血胸，使病情复杂化，甚至威胁患者的生命。 肋骨骨折的紧急处理 疼痛是肋骨骨折最显著的症状，且随着呼吸、咳嗽、喷嚏、躯干转动时疼痛加重。当患者发生肋骨骨折时，首先要观察患者神志是否清楚，口鼻内有无血、泥沙、痰等异物堵塞，有无出现呼吸困难等。对单纯性肋骨骨折，即患者胸部无伤口，局部有疼痛，呼吸急促，皮肤有血肿，在现场急救时可利用三角巾或布带将患者侧肢体悬吊在胸前，利用同侧肢体保护受伤胸壁；多根、多处肋骨骨折造成胸壁反常呼吸运动时，可使用厚敷料或平整的衣服折叠数层，加压盖于胸壁软化区，再用粘贴胶布固定，并用多头布带包扎胸廓。伤者一定要患部向下，安静地平卧；伤势过重者，在保持呼吸道通畅、吸氧及必要的局部包扎处理后，立即送医院抢救，可取过伸仰卧位搬运，防止继发性损伤。 中医特色治疗 对于肋骨骨折的治疗，在上述治疗的同时，我科早期会为患者内服活血化瘀、接骨续断的中药；伤后48-72小时对患者予以局部红外线照射、疗伤活络酊外涂，消肿活血散外敷，中频脉冲局部治疗等，以达到活血化瘀，止痛的目的；同时还通过穴位贴敷，穴位电针等疗法，起到宁心安神、宽胸理气、扶正培元、通络止痛的疗效。 合理饮食 肋骨骨折的患者合理饮食很重要，早期宜食清淡可口营养丰富且易消化之物，如米粥、肉菜粥、果蔬汁，如咳嗽、痰不易咳出可适当多饮水；中期可进食补益气血滋补肝肾之品，如肉汤、木耳、枸杞、银耳、家禽、家畜水产品等；治疗后期可多食补益气血、强筋壮骨的食物，如猪羊之肝肾、排骨、大枣、桂圆、荔枝、虾、鱼肝油等。

我院外一科成功实施经后腹腔镜切除肾上腺肿瘤手术近来，年仅37岁的代女士(化名）常觉得不明原因的头晕，且伴有四肢乏力的症状，吃药无数也无济于事，便慕名来到我院求医。我院外一科对代女士进行了相关检查，发现其存在高血压、低血钾症状，醛固酮测值明显增高，右侧肾上腺上长了醛固酮瘤，需要进行手术治疗。得知要动手术治疗，代女士心理负担很重，担心各种手术风险及术后并发症。外一科副主任李建劝慰她不必担心，肿瘤直径只有3cm，可通过经后腹腔镜手术切除，风险小、创伤低。 据李建介绍，肾上腺是人体内重要的内分泌器官，分泌肾上腺素、去甲肾上腺素、醛固酮等多种激素，当肾上腺受到肿瘤刺激，分泌的激素增多刺激交感神经后，就会引起头昏、多汗、心慌、四肢无力等症状，严重者还会出现周期性麻痹。一般直径在6CM以内的肾上腺肿瘤，可通过经腹膜后腹腔镜手术切除。切除肾上腺肿瘤最大难度在于最大限度地切除肿瘤兼保留正常器官的内分泌功能，这就要求实施手术的医生具有丰富的临床经验和手术技巧。 代女士住院后，外一科医务人员为其完善术前相关检查，予以抗感染、补钾对症治疗，并在术前多次进行讨论，制定了详细的手术方案。整个微创手术仅用了1小时，就安全切除了右侧肾上腺的醛固酮瘤。术后,她的头晕、四肢乏力等因肿瘤引起的高血压、低血钾症状得到改善，身体状况恢复良好，5天后顺利出院。出院后，代女士脸上露出满意的笑容，她感慨地说：“真没想到手术开口那么小就能切除肿瘤，非常感谢我院外一科的医务人员！” 我院外一科开展的经后腹腔镜手术已为多例患者切除肾上腺肿瘤，均取得满意效果。与传统开放手术相比，这种方式具有优势明显：一是创伤小，即通过几个直径1cm的小孔，仅仅只相当于几个钥匙孔大小，就可完成肿瘤的切除，术后恢复很快，创伤小。而传统的开放手术切口动辄十余厘米，不仅恢复慢，还影响美观；二是手术视野清晰。由于腹腔镜的放大作用，使位置很深的肾上腺近在眼前，实现了开放手术所无法匹敌的清晰视野，再加之配套先进手术器械的使用，使手术解剖相当精细，出血极少。因此，对于直径在６ｃｍ以内的肾上腺肿瘤，经后腹腔镜手术治疗应该是目前首选。