单行支付及高值药品认定方案审批流程

1.申请

患者向具有对应药品认定资质的医生申请认定。

2.评判

医生根据患者病情判断是否符合对应特殊药品的认定标准，符合则进入下一环节，不符则做好政策解释工作。

3.申报

医生告知患者持以下资料到医保审核窗口办理医保入院：

（1）签章完毕的对应疾病的门诊诊断证明/出院证明书；

（2）身份证复印件；

（3）对应药品的《四川省基本医疗保险单行支付和高值药品病种认定表》；

（4）首次认定治疗处方可一并开具（调整剂量重新进行认定、开方）；

（5）对应药品认定标准要求提供的相关检查报告。

4.审核

（1）认定审核：医保审核窗口核实是否符合对应药品待遇享受，材料欠缺不符需一次性告知患者补齐后按政策规定办理认定方案联网录入，并做好相关资料归档管理；待遇不符则做好解释工作。

（2）处方审核：患者完成认定录入后，持初次认定治疗的处方到医院西药房处进行处方审核盖签，医院药房按规范对处方进行录入、编号、审签、留档管理。

5.特殊提示

①支持四川省省域内所有参保地患者特殊药品认定方案联网录入。

②原则上，为确保特药联网结算顺利，请提前1个工作日申请办理；因系统原因无法办理的，敬请理解。

③单行支付及高值药品认定标准详见各参保地医疗保障局官网公示，医院各特殊药品责任医师名单详见医院官网公示。