门诊特殊疾病住院医保申报结算流程

1.申请

住院患者告知管床医生需享受对应病种门诊特殊疾病住院待遇。

2.评判

医生评判患者病情是否符合对应病种门诊特殊疾病住院，符合则进入下一环节，不符则做好政策解释工作。

3.申报

医生告知患者持以下资料到医保审核窗口办理医保入院：

（1）医生签字同意的入院证；

（2）有效医保凭证：金融、医保双激活的社保卡或者医保电子凭证，部署医保刷脸设别的人工窗口可不用提供；

（3）对应病种的《门诊特殊疾病病种待遇认定申请表》

4.审核

医保审核窗口核实是否符合门诊特殊疾病住院，符合则办理门诊特殊疾病住院，不符则做好政策解释工作。

5.治疗

患者按对应病种住院治疗直至进入出院医保结算流程。

6.结算

管床医生开具《出院证》、护士站清算住院费用后告知患者持有效医保凭证、预交款发票等手续到结算中心办理出院结算，结算中心按政策规定为患者办理联网结算。

7.特殊提示

①泸州市门诊特殊疾病病种：分裂情感性障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、双相（情感） 障碍、癫痫所致精神障碍、偏执性精神病、重症肌无力、运动神经元疾病〔肌萎缩侧索硬化（ALS）〕、慢性肾脏病、白塞病、原发免疫性血小板减少症、特发性肺间质纤维化、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肺动脉高压、湿性年龄相关性黄斑变性（脉络膜新生血管）、视神经脊髓炎、多发性硬化、天疱疮、噬血细胞综合征、系统性硬化症（硬皮病）、普拉德-威利综合征、原发性生长激素缺乏症（儿童生长激素缺乏症）、肝豆状核变性、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤门诊治疗、血友病、再生障碍性贫血、肾移植抗排异治疗、骨髓移植抗排异治疗、心移植抗排异治疗、肝移植抗排异治疗、肺移植抗排异治疗、肝肾移植抗排异治疗、干细胞移植抗排异治疗、耐药结核病、精神分裂症、慢性肾功能衰竭透析治疗、艾滋病、地中海贫血、脑瘫。

②泸州市各区县医保局门特政策咨询电话

③异地参保患者暂不支持办理门诊特殊疾病住院。